【老犬醫療小學堂-狗狗不抽菸，怎麼也會得肺癌❓】

去年呆呆確診肺腺癌，從X光看見陰影、電腦斷層確認、手術摘除超巨大腫瘤，到現在術後持續預防性化療；如今呆呆不再頻繁咳嗽，精神食慾也都變好，真的很令人欣慰🥹。今天就讓我們一起好好認識這個隱藏在毛孩胸腔裡的沉默殺手。

🔍狗的原發性肺癌分為兩大類

1️⃣非小細胞肺癌：包含腺癌（呆呆確診的就是此類型）、鱗狀細胞癌、大細胞癌

2️⃣小細胞癌：較少見但侵略性強

⚠️早期肺癌幾乎沒有症狀

當狗開始容易喘、頻繁咳嗽、咳血、活動力下降、食慾減退、嘔吐時，腫瘤多半已經長得很大，甚至壓迫到周邊器官。

💡定期照X光

狗的平均壽命約為12到15歲，等於狗狗是以人類的4到5倍速在老化‼️

5歲以下的狗狗，建議每年照1次胸腔X光，且至少要照3張（正趴/仰躺、左側躺、右側躺），才能照出完整的胸腔；7歲以上則建議每半年1次。

🏥肺部有陰影怎麼辦

1️⃣光靠X光不夠：白影不一定都是腫瘤，肺炎、肺扭轉等也可能呈現白影。

2️⃣進一步檢查
▪️超音波：快速評估靠近胸壁的腫瘤、是否產生胸水等
▪️CT：術前必做，抓出X光看不到的細節和3D影像。
▪️採樣：肺部採樣有氣胸風險；以呆呆為例，考量腫瘤若為實體肉塊，細針極可能抽不到多少細胞，而粗針採樣需要麻醉，不如直接手術後送切片。

3️⃣選擇設備齊全且有腫瘤專科醫師的醫院

4️⃣腫瘤分期（Stage）：根據腫瘤大小、是否侵犯淋巴結、是否出現遠端器官轉移進行分類（TNM分類系統），決定接下來的作戰計畫！

🩺有哪些選擇？

1️⃣外科手術
對原發性、單一且無轉移的肺腫瘤，手術是黃金標準。狗狗的肺葉構造是左二右四，切除部分，剩餘肺葉仍足以維持正常生活。
幸運早期發現的狗狗，腫瘤如果不大，也許還能使用胸腔鏡手術，和開胸相比，傷口小、復原快！

2️⃣必做術後病理檢查
將整個團塊送到實驗室，確認腫瘤的種類、分級（Grade）、邊界是否切得夠乾淨等，決定後續治療方式。

❤️年紀這麼大了，讓牠承受手術值得嗎？

呆呆確診時，我們也問過這個問題。然而，肺癌的惡化速度極快，如果不處置，腫瘤持續變大將會導致呼吸困難、不斷咳嗽，甚至壓迫食道無法進食、壓迫靜脈產生胸腹水，這是非常痛苦的過程......

如果醫師判斷腫瘤已擴算、無法手術切除，化療通常是主要選項；最後則是安寧治療，把焦點轉向維持尊嚴與生活品質，透過止咳藥、支氣管擴張劑、類固醇減輕發炎等藥物幫助，搭配足夠營養保持體力，讓狗狗在剩下的日子裡，能好好吃飯、睡覺、呼吸。

記住，安寧不等於放棄。